作為人體健康的第一道屏障和生命質(zhì)量的重要基石，在人口老齡化加劇、長壽時代來臨的當下，口腔健康對民眾整體健康的影響愈發(fā)顯著。

然而，當前我國居民的口腔健康狀況不容樂觀，缺牙問題在老年群體中尤為突出。第四次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查顯示，65-74歲人群的平均存留牙數(shù)遠低于健康標準，全口或半口缺牙比例顯著。更值得關(guān)注的是，口腔治療，尤其以種植牙為主的缺失牙修復(fù)費用負擔沉重。

事實上，在消費醫(yī)療領(lǐng)域，素有“金牙銀眼銅骨”的說法，牙科憑借其高需求與發(fā)展?jié)摿ΓL期被作為“最吃香”的醫(yī)療科目之一。為破解種植牙“天價”難題，2023年，我國種植牙集采全面落地，進口植體均價降幅超過50%，部分高端品牌降幅甚至超過70%。政策紅利讓曾經(jīng)的“天價種牙”逐漸走向普惠。

如今，種植牙集采政策已實施近三載，行業(yè)格局迎來哪些變化？泰康口腔市場產(chǎn)品部總經(jīng)理成昱虹向21世紀經(jīng)濟報道記者表示，“集采初期由于患者對價格認知不足，容易被低價吸引，外部競爭壓力明顯加大。但從長遠看，這兩年的混戰(zhàn)狀態(tài)已近尾聲，整體正朝著更穩(wěn)定的方向發(fā)展?！?/p>

“目前種植牙價格已基本觸底，單純依靠低價搶占市場的粗放模式已難以為繼，只有真正做到合規(guī)經(jīng)營、堅守醫(yī)療本質(zhì)、注重服務(wù)品質(zhì)的企業(yè)，才能在市場競爭中站穩(wěn)腳跟，實現(xiàn)持續(xù)發(fā)展?！背申藕邕M一步補充。

政策發(fā)力破“天價”

“老掉牙”常被視為自然現(xiàn)象，但這一觀念已被現(xiàn)代醫(yī)學(xué)顛覆。牙齒缺失不是年齡的必然結(jié)果，而是需要及時干預(yù)的疾病狀態(tài)。世界衛(wèi)生組織倡導(dǎo)的“8020”計劃明確指出，80歲老人應(yīng)至少保留20顆功能牙，然而現(xiàn)實情況令人擔憂。

日前發(fā)布的《長壽時代安心種牙白皮書》顯示，我國60歲以上老人牙齒保有率平均僅為8顆，遠低于美國的26顆。這種巨大的差距不僅體現(xiàn)在口腔健康上，更深刻影響著老年人的全身健康和生活質(zhì)量。

為破解我國老年人口腔健康保障難題，尤其是緩解種植牙治療費用過高導(dǎo)致的“看牙貴”問題，國家層面率先出臺專項治理政策，推動口腔醫(yī)療服務(wù)價格回歸合理區(qū)間。

2022年9月，國家醫(yī)保局印發(fā)《關(guān)于開展口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費和耗材價格專項治理的通知》，決定采取綜合施策方式推動降低口腔種植牙費用負擔。其中，由四川省醫(yī)保局牽頭各省組建最大省際聯(lián)盟，于2023年1月對種植體開展集中帶量采購，推動中選產(chǎn)品均價降至900余元，降幅達到55%。

同年2月，相關(guān)省份陸續(xù)出臺做好口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費專項治理的通知，明確單顆常規(guī)種植牙醫(yī)療服務(wù)價格全流程調(diào)控目標，其中，四川的調(diào)控目標最高不超過4400元；3月，四川省醫(yī)保局率先在全國探索開展牙冠競價掛網(wǎng)，最終有107家企業(yè)的767個產(chǎn)品入圍，牙冠均價降至327元。

今年5月，四川省醫(yī)療保障局黨組成員、副局長張海峰進一步公開披露，“在中選品牌上，集采前價格較高的士卓曼、登士柏、諾保科種植體系統(tǒng)從原采購中位價5000元降至1850元左右，市場需求量最大的奧齒泰、登騰種植體系統(tǒng)從原采購中位價1500元左右降至770元左右，實現(xiàn)與臨床需求的良好匹配。預(yù)計每年可為患者節(jié)約費用40億元左右。”

頭豹研究院也有分析指出，目前，進口品牌主導(dǎo)高端市場，中低端市場由韓系品牌占據(jù)。集采推進市場放量，降低了患者負擔，有望顯著釋放治療需求。未來，中國種植牙滲透率有望進一步提高，但仍遠低于發(fā)達國家水平，存在較大提升空間。種植牙行業(yè)市場規(guī)模預(yù)計將繼續(xù)快速增長。

數(shù)據(jù)顯示，隨著人們對口腔健康管理意識的加強與人口的老齡化趨勢，中國口腔醫(yī)療服務(wù)市場規(guī)模逐年增長。種植牙市場作為口腔行業(yè)的主要市場，在政策集采降價與技術(shù)迭代的推動下，市場規(guī)模預(yù)計以20.3%年復(fù)合增速增至2030年308.6億元，隨著成功率和滲透率提升，需求持續(xù)釋放。

而在市場供給端，據(jù)成昱虹分析，口腔醫(yī)療領(lǐng)域民營機構(gòu)的市場占比早已超過公立醫(yī)院，背后是供給能力、服務(wù)體驗與價格優(yōu)勢的綜合支撐，“公立醫(yī)院的定位更偏向‘解決已發(fā)生的疾病’，例如患者出現(xiàn)牙痛、牙齒脫落等問題，會到公立醫(yī)院就診，而醫(yī)保屬性也決定了其難以在前期預(yù)防上投入過多精力。但口腔健康與全身健康密切相關(guān)，比如牙周病可能引發(fā)心腦血管問題，這些風險需要通過長期預(yù)防和管理來規(guī)避。”

“隨著人們對口腔健康的重視度提升，大家不僅需要‘治好牙’，更希望‘少生病、方便看病、看好病’。民營口腔通過價格親民、服務(wù)高效、覆蓋廣泛的診療服務(wù)，再加上長期健康管理的加持，正好滿足了這些需求，也因此成為口腔醫(yī)療市場的重要力量?！痹诔申藕缈磥恚磥黼S著健康管理理念的進一步普及，民營口腔在守護大眾口腔健康方面的作用會更加突出。”

集采降費后，“種好牙”還需邁過哪些坎？

盡管國家持續(xù)推動口腔健康事業(yè)發(fā)展，并出臺了多項惠民政策，但《長壽時代安心種牙白皮書》也有數(shù)據(jù)顯示，口腔診療自費比例普遍高達80%以上。種植體集采政策落地后，雖然顯著降低了種植體等耗材成本，但部分機構(gòu)出現(xiàn)的“降質(zhì)降價”“價格不透明”“服務(wù)縮水”等行業(yè)亂象，反而給消費者帶來了新的選擇困惑和潛在風險，使得“種得起牙”與“種好牙”之間產(chǎn)生了新的張力。

日前，廣東省民營牙科協(xié)會也在其公眾號上發(fā)布“治理低價無序競爭”倡議書，強調(diào)“不以低于成本價進行傾銷”“不以低價引流誘導(dǎo)患者”“拒絕虛假折扣與價格陷阱”“拒絕通過壓榨上游供應(yīng)商轉(zhuǎn)移成本壓力”等，直指口腔行業(yè)近年來“流血降價”所產(chǎn)生的負面效應(yīng)。

據(jù)好的牙DataLab數(shù)據(jù)顯示，2024年上半年全國口腔醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)“注銷+吊銷”2401家，數(shù)量比2023年全年多出一倍。這直接導(dǎo)致行業(yè)亂象加劇，創(chuàng)始人跑路、員工工資拖欠、患者退費無門、醫(yī)療投訴等惡性事件層出不窮，一場信任危機正在口腔行業(yè)加速蔓延。

“當前種植牙行業(yè)良莠不齊，核心癥結(jié)在于信息差。”成昱虹直指行業(yè)痛點，“消費者對種植牙的成本構(gòu)成、服務(wù)價值認知模糊，普遍存在‘口腔種植是暴利行業(yè)’的誤解，這讓低價競爭機構(gòu)有了生存空間，甚至催生出類似‘龐氏騙局’的經(jīng)營模式。這類機構(gòu)過度依賴互聯(lián)網(wǎng)投放和低價引流，一旦現(xiàn)金流斷裂，整個鏈條就會崩斷?！?/p>

“過去很多機構(gòu)重種植、輕基礎(chǔ)治療，因為種植效率高、利潤空間大，對補牙、牙周治療等基礎(chǔ)項目和口腔宣教重視不足。隨著集采政策推動，行業(yè)迎來結(jié)構(gòu)性優(yōu)化，越來越多機構(gòu)開始回歸醫(yī)療本質(zhì)，將重心放在基礎(chǔ)治療和預(yù)防上?！背申藕缪a充。

在成昱虹看來，“保險與口腔醫(yī)療的深度聯(lián)動”是行業(yè)發(fā)展的重要方向，“通過保險機制，前期為預(yù)防和早期干預(yù)提供支持，后期為復(fù)雜治療提供保障，形成‘預(yù)防-干預(yù)-治療’的閉環(huán)。只要消費者遵循專業(yè)的健康管理方案，后續(xù)重大治療的發(fā)生率會大幅降低，保險賠付與醫(yī)療服務(wù)就能找到平衡，最終實現(xiàn)‘以預(yù)防降低醫(yī)療需求’的價值醫(yī)療目標?！?/p>

事實上，種植成功也并非一勞永逸，長期維護決定使用壽命?！堕L壽時代安心種牙白皮書》舉例，60%以上的遠期失敗案例與口腔清潔不到位直接相關(guān)：菌斑持續(xù)堆積會引發(fā)種植體周圍炎，最終破壞支撐骨組織。同時，忽視定期復(fù)查將埋下隱患——未及時調(diào)整的異常咬合力會加速種植體損耗，松動的基臺螺絲等小問題也可能發(fā)展成結(jié)構(gòu)性損傷。

當前，術(shù)后服務(wù)缺位是口腔種植領(lǐng)域普遍存在的行業(yè)痛點，主要體現(xiàn)在三方面：一是多數(shù)機構(gòu)不提供系統(tǒng)的術(shù)后隨訪，種植體維護完全依賴患者自覺；二是質(zhì)保條款模糊，對種植體脫落、基臺損壞等情況的責任界定不清；三是修復(fù)服務(wù)收費混亂，冠體更換等常規(guī)維護項目收費過高。?

這些亂象不僅損害消費者合法權(quán)益，更危及行業(yè)健康發(fā)展。對此，業(yè)內(nèi)也呼吁消費者選擇醫(yī)療機構(gòu)時重點關(guān)注是否使用集采目錄產(chǎn)品、醫(yī)師資質(zhì)是否公示、收費明細是否完整、術(shù)后維保條款是否明確等方面。同時呼吁監(jiān)管部門加強價格公示制度執(zhí)行力度，建立種植體全流程追溯機制，完善醫(yī)療糾紛處理渠道，共同維護市場秩序。（韓利明）